Le Medical Focus Journal (MFJ) est une revue scientifique internationale semestrielle ( Juin et Décembre) éditée par la Faculté de Médecine de Tlemcen, elle publie des articles en français et en anglais en ligne et en open access. La revue vise à promouvoir la recherche dans tous les domaines de la santé : la médecine, la pharmacie, la médecine dentaire, la biologie médicale et les sciences fondamentales. Le MFJ publie des articles originaux, des revues générales, des méta-analyses, des lettres à l'éditeur, des éditoriaux, des séries de cas, des cas cliniques, des iconographies, des commentaires, des opinions d’experts et des mises au point. Des numéros spéciaux consacrés aux événements scientifiques importants pourraient également être publiés. - Frais de publication : Aucun frais n’est exigé. - Politique éditoriale : Chaque article soumis est d'abord examiné par le comité éditorial, il peut être refusé s'il ne répond pas aux règles de rédaction de la revue ou s'il ne respecte pas la politique éditoriale et éthique du MFJ. Le manuscrit est ensuite transmis, sous couvert d'anonymat à deux ou trois reviewers. La décision finale d'acceptation, de rejet ou de révision est prise par le rédacteur en chef en concertation avec l’équipe éditoriale. - Politique d'éthique de la recherche : Le manuscrit doit être conforme aux recommandations éthiques de la déclaration d'Helsinki. Il doit avoir été soumis, si nécessaire, soit au comité de protection des données personnelles, soit à un comité d'éthique. Medical Focus Journal applique les procédures et les bonnes pratiques appropriées en matière de conflit d'intérêt et de double publication par COPE Committee on Publication Ethics. - Obligations légales : Un article est examiné en vue de sa publication sous réserve que son contenu n'ait pas été soumis simultanément à une autre revue et qu'il n'a pas été accepté pour publication ailleurs. Les auteurs s’y engagent lors du processus de soumission électronique. Les articles publiés dans cette revue ne peuvent faire l’objet d’une autre publication sans autorisation du comité éditorial, néanmoins si ledit article est cité dans une autre revue,la référence du MFJ doit y figurer. Les conflits d’intérêt doivent être clairement notifiés. - Le plagiat : Est défini par toute appropriation de travail d’autrui sans citation , il est puni par la loi conformément à la réglementation algérienne: “arrêté 1082 du 27 décembre 2020”, fixant les règles relatives à la prévention du plagiat. Tout article soumis au MFJ fera l’objet d’une recherche active de plagiat. Si cela se confirme avant acceptation du manuscrit, l’article est immédiatement rejeté et l’auteur en est informé. Si le plagiat est avéré après acceptation du manuscrit, l’auteur assumera toutes les conséquences juridiques. Le manuscrit sera retiré et l’auteur ne pourra plus publier d’articles dans le MFJ.
Université Abou Bekr BELKAID - Faculté de médecine de Tlemcen (B. BENZERDJEB)
Évaluation de l’impact de l'éducation thérapeutique chez les patients atteints de myélome multiple au Centre Hospitalo- Universitaire de Constantine
anticancéreux oraux, éducation thérapeutique, myélome multiple, pharmacie clinique.
(c) Copyright Medical Focus Journal 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Impact du diabète de type 2 sur la cicatrisation des lésions périapicale : facteurs influençant le succès du traitement endodontique.
lésions périapicales, diabète de type 2, succès, facteurs pronostics
Analyse occlusale post-orthodontique : à propos d’un cas clinique
Syndrome de la charnière thoraco-lombaire
Gestion de la diversification alimentaire chez les nourrissons de 6 à 12mois : étude des pratiques maternelles
diversification alimentaire, nourrisson, pratiques, recommandations de l’OMS Tlemcen .
Analyse des risques par la méthode AMDEC d’une ligne de production d’un comprimé bicouche enrobé
L'analyse des risques en production pharmaceutique identifie systématiquement les dangers potentiels affectant la qualité du médicament et la sécurité des patients. L’objectif de ce travail est de réaliser une analyse des risques en suivant la méthode AMDEC pour un comprimé bicouche enrobé. En utilisant les directives de l’ICH Q9 et le digramme d’Ishikawa, Une analyse des risques a été réalisée selon la méthode d'analyse des modes de défaillance et de leurs effets (AMDE). Au total, 22 modes de défaillance et 3 niveaux de criticité ont été détectés, 4 de ces modes de défaillance présentaient une criticité majeure, 15 une criticité modérée et 3 une criticité mineure. Globalement, la fabrication des comprimés bicouche enrobé s'est avérée être un processus à criticité élevée (C ≥ 60), nécessitant la mise en œuvre d'un plan d'action efficace afin de réduire son niveau de criticité à un niveau mineur (C < 20). L'analyse a révélé que l’étape de granulation et le procédé de compression sont les deux facteurs les plus importants influençant la qualité des comprimés. Parallèlement, aucun des facteurs d'enrobage n'a montré une influence cruciale, ils ont présenté une criticité modérée. En conclusion, L'analyse des risques a permis de déterminer quels paramètres de procédé sont critiques pour les critères de qualité essentiels et de mettre en œuvre des actions correctives constituant le pilier essentiel de la maîtrise de ce procédé complexe.
analyse des risques, sécurité, médicament, analyse des modes de défaillance et de leurs effets, criticité
Évaluation des connaissances des pharmaciens sur le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) : enquête menée dans la wilaya de Tlemcen
Introduction : Le syndrome d’apnées obstructives du sommeil (SAOS) représente un enjeu majeur de santé publique, souvent sous-diagnostiqué malgré ses complications cardiovasculaires, métaboliques et neurocognitives. Le pharmacien, de par sa proximité avec le patient, peut jouer un rôle déterminant dans le repérage et la sensibilisation à cette pathologie. Cette étude vise à évaluer le niveau de connaissances et les pratiques des pharmaciens de la wilaya de Tlemcen concernant le SAOS. Méthodes : Une enquête transversale descriptive a été menée auprès de 83 pharmaciens entre janvier et mars 2025. Les données ont été recueillies à l’aide d’un questionnaire structuré portant sur les connaissances diagnostiques, thérapeutiques et les attitudes professionnelles face aux patients suspects de SAOS. Résultats : La majorité des pharmaciens exerçait en zone urbaine (48,19%) et possédait plus de 10 ans d’expérience (47%). Cependant, 85,5 % déclaraient une connaissance faible ou moyenne du SAOS. Plus de la moitié (56,6%) associaient à tort le diagnostic à un IAH > 30/h, et seuls 21,7% citaient la polysomnographie comme examen de référence. La ventilation en pression positive continue (PPC) était connue par 79% des répondants, 67,5% en ignoraient le mécanisme d’action. Les complications cardiovasculaires étaient bien identifiées (83,1%), mais les conséquences métaboliques (diabète 7,2%, obésité 9,6%) restaient sous-estimées. Enfin, 50,6% des pharmaciens rapportaient avoir été consultés par des patients ronfleurs, dont la majorité les orientait vers un médecin généraliste. Conclusion : Cette étude met en évidence un déficit global de connaissances sur le SAOS parmi les pharmaciens de Tlemcen. Leur formation initiale et continue devrait être renforcée afin d’optimiser leur rôle dans le dépistage, la prévention et l’éducation thérapeutique des patients à risque.
Connaissances ; Dépistage ; Pharmacien ; Prise en charge ; Syndrome d’apnées obstructives du sommeil.
L’intérêt de l’étude de la composition corporelle : de la théorie à l’application clinique
L’évaluation de la composition corporelle constitue un élément fondamental de l’approche clinique moderne en nutrition, en endocrinologie et en gériatrie. Si l’indice de masse corporelle (IMC) reste l’outil le plus utilisé pour estimer la corpulence, il ne permet ni de distinguer la masse grasse de la masse maigre, ni d’apprécier leur répartition régionale. L’analyse de la composition corporelle offre une vision plus physiopathologique du statut nutritionnel, en quantifiant les compartiments essentiels: masse grasse, masse maigre, eau corporelle et contenu minéral osseux. Grâce aux progrès techniques (impédancemétrie, absorptiométrie biphotonique, IRM, etc.), cette approche s’est imposée comme un outil indispensable pour dépister la dénutrition, la sarcopénie ou l’obésité sarcopénique, et pour guider la prise en charge personnalisée des patients.
nutrition, composition corporelle, obésité sarcopénique
Conduite dopante en milieu estudiantin : étude transversale auprès des étudiants de l’université de Sétif- Algérie
La conduite dopante, bien que souvent perçu comme anodin, peut entraîner des risques importants, notamment en cas de consommation de substances addictives ou toxiques. Cette étude vise à décrire le comportement dopant chez les étudiants de l’Université de Sétif. Une étude transversale a été menée à l’aide d’un questionnaire anonyme auto-administré. Nous avons analysé les facteurs socioéconomiques et intrinsèques, les substances utilisées ainsi que les risques potentiels. Parmi les 340 étudiants interrogés, 83 % ont déclaré avoir recours à des pratiques dopantes. Les facteurs environnementaux associés comprennent la filière d’études (P < 0,05), la pression familiale (P < 0,001) et le statut socioéconomique (P < 0,007). Le manque de concentration et la fatigue constituaient les principales motivations intrinsèques. Le café, le thé et les compléments alimentaires étaient les substances les plus consommées (82 %), tandis que 47 % des étudiants s’auto-médiquaient avec des stimulants et des tranquillisants, exposant ainsi à des risques toxiques et addictifs. La prévalence élevée (83 %) de comportements dopants, malgré l’usage régulé, traduit une tendance à risque pouvant favoriser des conduites addictives.
Addiction, auto-médication, dopage, étudiants, facteurs sociodémographique, risque, stimulants.
Évaluation toxicologique des métaux présents dans les jouets destinés aux enfants de moins de 36 mois
La contamination des jouets destinés aux enfants de moins de 36 mois par les métaux est un problème très répandu. Ces éléments peuvent s’avérer toxiques notamment en cas de mise en bouche des jouets par les enfants. Le présent travail vise à évaluer le taux de quatre éléments métalliques (Pd, Cd, Cu et Zn) dans dix types de jouets achetés sur le marché algérien et à vérifier leur conformité par rapport aux valeurs fixées par la réglementation algérienne et internationale. Il s’agit d’une étude expérimentale transversale descriptive, au cours de laquelle 22 échantillons ont été analysés. Sur l’ensemble, les taux moyens mesurés étaient de 88,52 mg/Kg pour le Pb, 10,03 mg/Kg pour le Cd, 3098,13mg/Kg pour le Cu et 18 423,82 mg/Kg pour le Zn. Un dépassement de la limite réglementaire algérienne a été enregistré pour le Pb (90mg/Kg) dans 20 échantillons. Contrairement au Cd où tous les échantillons testés étaient au-dessous de la norme (75mg/Kg). Aucune réglementation ne précise, par ailleurs, les valeurs limites pour le Cu et le Zn. La moyenne de la dose journalière d’exposition (EDI) de chaque élément est, de sa part, revenue au-dessous la dose journalière tolérable (TDI) qui lui correspond. IL est recommandé d’actualiser les normes algériennes qui datent de 1998 et de désigner de nouvelles normes pour les métaux non règlementés. Un contrôle qualité permet, de sa part, de garantir de l’application de cette réglementation.
Enfant du bas âge, jouets, métaux, règlementation, risque, toxicité
L’intelligence artificielle en santé : révolution clinique ou défi éthique ?
Parmi les bouleversements majeurs qui redessinent les contours de la médecine moderne, l’intelligence artificielle (IA) occupe actuellement une place centrale. Entre engouement technologique et réticence déontologique, elle représente à la fois l’espoir d’une médecine plus prédictive, plus précise, plus personnalisée, et les craintes d’un système de soins sans ces acteurs humains avec le risque de décision biaisées Le concept d’utilisation des ordinateurs pour simuler un comportement intelligent et une réflexion critique a été décrit pour la première fois par Alan Turing en 1950. Dans le livre Computers and Intelligence, Turing y présente un test simple, qui sera plus tard connu sous le nom de « test de Turing », afin de déterminer si les ordinateurs étaient capables d’intelligence humaine. Six ans plus tard, John McCarthy définit le terme intelligence artificielle (IA) comme « la science et l’ingénierie de la fabrication de machines intelligentes ». Dans les années 1970, apparaissent les premiers systèmes experts médicaux comme MYCIN, utilisé pour diagnostiquer des infections sanguines et proposer des antibiotiques adaptés. Les décennies suivantes voient l’émergence d’algorithmes d’apprentissage automatique, utilisés pour analyser des données médicales et soutenir le diagnostic. Dans les années 2000, l’IA progresse grâce au développement des bases de données électroniques et de la puissance de calcul, permettant des avancées en imagerie médicale et en prédiction de maladies (1). En médecine, l’IA a fait ses preuves dans plusieurs domaines: interprétation d’images médicales, triage automatisé, gestion des flux hospitaliers, ou encore aide à la détection de pathologies complexes, y compris durant la pandémie de COVID-19. Des algorithmes ont ainsi permis de diagnostiquer plus rapidement des cas de pneumopathie virale, d’optimiser la recherche de médicaments, voire de prédire l’évolution épidémique (2). L’intégration des outils basée sur l’intelligence artificielle en pharmacie ouvre de nouvelles perspectives, de la dispensation automatisée à la pharmacovigilance proactive en passant par la personnalisation des posologies, toutes les étapes de la sécurisation du circuit du médicament sont concernées par cette évolution (3). La médecine dentaire n’est pas en reste par rapport aux autres disciplines, l’IA permet d’améliorer la précision des diagnostics grâce à l’analyse automatisée des images, elle facilite la détection précoce des caries et des pathologies buccales, et optimise la planification des traitements en implantologie, orthodontie et endodontie. Elle améliore également la personnalisation des soins en fonction des risques individuels du patient (4). Mais à cette avancée technologique s’oppose un vide inquiétant. En effet, aucun cadre juridique international ne régule encore l’usage de l’IA dans la pratique médicale. Qui sera responsable en cas d’erreur diagnostique générée par un algorithme ? Le praticien, l’éditeur du logiciel, ou le développeur ? Le fonctionnement de ces outils comme « boites noires », ne permet pas de convaincre les décideurs sur leur fiabilité, qui ne savent pas comment cette intelligence artificiel produits ses résultats et à partir de quelles données L’essor de l’IA repose sur une matière première importante : les données de santé. Ces dernières, souvent collectées sans consentement éclairé suffisant, sont la cible de nombreuses convoitises industrielles où l’éthique n’est pas toujours respectée (5). L’IA n’est pas une menace pour la pratique médicale, on ne peut nier que ce progrès représente un gain de temps, une réduction des coûts, une meilleure accessibilité aux soins qui sont des enjeux majeurs dans des systèmes de santé sous tension. Mais cette IA ne se substituera jamais au praticien, mais réoriente sa fonction vers le jugement clinique et la décision partagée. L’IA ne remplacera jamais les professionnels de santé, mais les professionnels de santé qui maîtrisent l’IA remplaceront ceux qui ne la maîtrisent pas !
Implementing a flipped classroom in 5th-year pharmacy education at Tlemcen: an active learning experience and future prospects
Introduction La classe inversée (CI) est une approche pédagogique innovante qui inverse le modèle d’enseignement traditionnel en proposant un apprentissage préalable hors classe et des activités interactives en classe. Objectif Cette étude évalue l’efficacité et les perceptions des étudiants de 5ème année en pharmacie à l’Université de Tlemcen, Algérie, lors d’une intervention CI axée sur la technique d’injection d’insuline. Méthodologie Les étudiants ont préparé la séance à l’aide de ressources (vidéos, articles) et ont participé à des activités en classe, incluant des quiz, discussions en groupe et simulations. Un questionnaire de satisfaction leur a été transmis après la séance (n=86) Résultats Les résultats montrent une amélioration des scores post-test et une satisfaction élevée, avec 77,9% des étudiants rapportant une meilleure compréhension et 79% valorisant l’apprentissage collaboratif. Cependant, des défis tels que la non-consultation du document au format texte PDF rapportée par 41,9% des étudiants et des barrières technologiques ont été identifiés. Conclusion Ces résultats suggèrent que la CI améliore l’engagement et les résultats d’apprentissage en pharmacie, mais nécessite une sélection rigoureuse des ressources et un soutien technologique. Mots clés: Apprentissage actif, classe inversée, éducation thérapeutique, enseignement en pharmacie, injection d’insuline.
Analysis of metal content in tea samples
L’alimentation constitue l’une des principales voies d’exposition humaine aux contaminants métalliques. Le thé (Camellia sinensis L.), l’une des boissons non alcoolisées les plus consommées dans le monde, peut contenir des métaux traces. Cette étude vise à évaluer les concentrations de quatre métaux dans des infusions de thé et à estimer les risques potentiels pour la santé. Une étude transversale analytique a été menée sur huit marques de thé commercialisées sur le marché algérien. Les teneurs en plomb (Pb), cadmium (Cd), cuivre (Cu) et zinc (Zn) ont été mesurées par polarographie. Les résultats ont montré que les concentrations moyennes suivaient l’ordre décroissant suivant : Zn > Cu > Pb > Cd, avec des valeurs moyennes de 69,42 ; 32,47 ; 0,91 et 0,05 µg/mL respectivement. Toutes les concentrations observées étaient inférieures aux limites de sécurité établies par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). Bien que les concentrations métalliques aient légèrement augmenté avec le temps d’infusion, les différences observées n’étaient pas statistiquement significatives dans l’ensemble. Toutefois, une différence significative a été notée pour les teneurs en plomb selon les marques et les durées d’infusion. Les valeurs du Quotient de danger (HQ) et de l’Indice de danger (HI) étaient toutes inférieures à 1, indiquant une absence de risque sanitaire majeur lié à la consommation de ces infusions de thé.
Intérêt de la chirurgie parodontale préorthodontique : analyse clinique et implications thérapeutiques
L’ interrelation entre la discipline orthodontique et parodontale n’est plus à démontrer. Pour qu’un traitement orthodontique soit réaliser dans les meilleurs conditions, il est essentiel de respecter un parcours coordonné entre l’orthodontiste et le parodontiste. L’intégration de la chirurgie parodontale dans la phase préparatoire des traitements orthodontiques constitue un levier thérapeutique essentiel pour optimiser les résultats esthétiques et fonctionnels, sans causer des dommages irréversibles aux dents et aux tissus parodontaux. Cet article met en lumière l’intérêt de recourir à des interventions parodontales avant le début du traitement orthodontique, en s’appuyant sur une série de cas cliniques représentatifs.
parodontie, orthodontie, chirurgie parodontale
Les indices parodontaux : Évaluation clinique, applications et évolutions récentes
L'évaluation de la santé parodontale est essentielle pour le diagnostic, la prévention et la prise en charge des maladies parodontales. De nombreux indices cliniques ont été développés au fil des années pour mesurer de manière quantitative les différents aspects de la santé parodontale, tels que l'inflammation gingivale, l'accumulation de plaque, le saignement au sondage et la perte d'attachement. Ces indices, allant des méthodes traditionnelles comme l'Indice Gingival de Loe et Silness (1963) aux développements plus récents intégrant des outils numériques, jouent un rôle crucial tant dans la pratique clinique que dans les études épidémiologiques. Cet article propose une revue complète des indices parodontaux les plus couramment utilisés, de leurs méthodologies, de leurs applications cliniques et des avancées récentes. Un accent particulier est mis sur l’évolution de ces indices en réponse à la demande croissante de précision et de reproductibilité dans l’évaluation parodontale.
La Charte de la déontologie et de l'éthique universitaire aux yeux des acteurs de la pédagogie médicale
Introductions : l’éthique est un guide, elle accompagne la pédagogie en milieu universitaire, elle lui permet d’y créer ses repères. Elle est élucidée à travers d’une Charte de la déontologie et de l’éthique universitaire. Notre étude porte sur la perception de la Charte chez les acteurs « enseignants et étudiants » à la faculté de médecine de Tlemcen. Méthode : notre objectif est de tester les connaissances sur la Charte de l’éthique universitaire. Nous avons mené une enquête en 2021, auprès de 70 enseignants et de 147 internes ders trois départements, par un questionnaire. Résultats : 70% des enseignants tous grades confondus, n’étaient pas au courant de l’existence de la charte d’éthique universitaire. 78% des étudiants n’ont aucune connaissance sur son sujet. La Charte universitaire Algérienne, était pour la majorité une découverte. Conclusion : notre étude incite les facilitateurs et les apprenants à comprendre et en même temps d’agir conformément aux recommandations de la charte de la déontologie et de l’éthique universitaire Algérienne, qui constitue un repaire garant de la bonne conduite.
éthique universitaire, Charte, devoirs, étudiants, enseignants.
La Charte de la déontologie et de l'éthique universitaire
Résumés des 9èmes Entretiens du CHU Tlemcen: messages clés J2
Résumés des 9èmes Entretiens du CHU Tlemcen: messages clés J1
Que pensent les étudiants en quatrième année médecine de l’enseignement théorique et clinique de neurologie à la faculté de médecine de Tlemcen ?
Introduction : L'évaluation des enseignements s’inscrire dans une démarche « Qualité ». Objectif : Le but de ce travail était d’évaluer et d’ajuster l’enseignement de neurologie aux besoins des étudiants en quatrième année médecine. Méthodologie : il s’agit d’une étude transversale apportant l’appréciation des étudiants en quatrième année médecine de l’enseignement théorique et pratique de neurologie durant l’année universitaire 2023-2024, à travers deux questionnaires anonymes d’appréciation utilisant une échelle de Likert et des questions à réponses ouvertes. Les données recueillies ont été analysées à l'aide des logiciels Google Forms et Microsoft Excel. Résultats : Plus que la moitié des étudiants étaient satisfait de la ponctualité des enseignants, jugeant les objectifs pédagogiques respectés. Cependant, le volume horaire des cours laissait un temps insuffisant à la révision personnelle selon 51,5% des étudiants et l’’association d’un cours magistral avec un ou plusieurs cas cliniques était approuvé par 97% des étudiants interrogés. 70% des étudiants ont apprécié l’accueil du premier jour par les enseignants et l’intégration au niveau du terrain de stage. Le stage clinique a permis à 76,3% des étudiants d’assister à des examens cliniques sur patients réalisés par des spécialistes. Discussion : Cette étude a révélé une cohérence de l’enseignement théorique de l’UE de neurologie, cependant l’enseignement magistral transmissif ; a été largement contesté par les étudiants, ce qui exige d’évoluer vers un cours magistral actif et interactif. Nous avons identifié un réel intérêt des étudiants pour l’enseignement clinique, néanmoins, l’asynchronisation des enseignements théoriques et pratiques a été identifiée comme un inconvénient de cette nouvelle organisation. Conclusion : Ce travail était une évaluation d'un enseignement pour atteindre l’objectif d "Améliorer". Instaurer ce type d’évaluation formative pour tout enseignement contribuera certainement à la réussite de la démarche qualité que la faculté de médecine de Tlemcen à mise en œuvre.
Pédagogie, Evaluation, Enseignement, Etudiants
(c) Copyright Medical Focus Journal 2024 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
De médecin, barbiers, maréchal ferrant, dentiste, chirurgien-dentiste à médecine dentaire !
Des premières mesures de traitements ont été observées dans certaines populations voilà 7500 à 9000 ans où les habitants semblaient avoir été très habiles à créer des petites cavités avec des outils de pierre. Même chose avec une population de Slovénie voilà 6500 ans, qui ont utilisé la cire d’abeille pour refaire une dent fracturée. Les premières preuves de soins dentaires appartiennent à l'Égypte ancienne, environ 3000 av. J.-C., et à la Mésopotamie. Les Égyptiens avaient des connaissances sur la chirurgie de la dent et le remplacement par des prothèses en ivoire. Un bon début ! Au fil des siècles, la dentisterie est passée d'une pratique rudimentaire à une discipline médicale sophistiquée, offrant un large éventail de soins et de traitements pour la santé bucco-dentaire. La traversée de ces siècles d’histoire permet de mesurer l’important écart de temps entre la pratique rudimentaire et barbare au Moyen-âge et la dentisterie d’aujourd’hui. Explorons l'évolution de cet art devenu Médecine Dentaire. 1) 25 siècles d'histoire depuis l'Antiquité…. À la période de la Grèce antique, des textes grecs anciens font référence à l'extraction de dents et aux traitements dentaires. Cependant, la plupart des soins dentaires étaient rudimentaires. Les Romains ont également contribué à cette discipline en développant des instruments tels que les daviers pour certains actes. Pendant toute la période du Moyen-âge, les responsables des extractions dentaires étaient les barbiers, en plus de leur fonction de couper les cheveux. Leurs connaissances en matière de soins dentaires étaient limitées voire en contradiction avec "l’art" exercé depuis l’Antiquité. Au cours de la Renaissance, l'intérêt pour les sciences médicales s’est accru. Ambroise Paré, barbier au début de sa carrière, devient un éminent chirurgien du 16e siècle en France, marquant de fait l’histoire de la chirurgie dentaire par l’élaboration de prothèses dentaires plus sophistiquées pour réparer, remplacer les dents et les bases osseuses endommagées. Longtemps les dentistes étaient associés à des charlatans. Ce sont ceux qui parlent avec emphase en particulier sur les foires, vendent des drogues et arrachent parfois les dents (depuis la peste noire de 1349). Le terme de « dentiste » apparait donc au XVIe siècle avec Ambroise PARE, le père de la chirurgie moderne. La place de la chirurgie dentaire naîtra réellement en 1699 par voie royale. Au 18e siècle, le dentiste français Pierre Fauchard (le titre de chirurgien-dentiste n’existe pas encore), considéré comme le père de la dentisterie moderne au XVIII° siècle, a rédigé le premier traité dentaire. Intitulé "Le Chirurgien-Dentiste, ou Traité des dents", cet ouvrage a posé les bases de nombreuses pratiques modernes. Il y définit le terme de "chirurgien-dentiste" et compile les nouvelles méthodes de la chirurgie de la bouche reposant sur une connaissance fine de l’anatomie, l’observation clinique et le raisonnement scientifique. Les ancêtres des chirurgiens-dentistes actuels sont les barbiers chirurgiens ainsi que les maîtres chirurgiens. L'accès aux soins a souvent été très différent entre les communautés urbaines et rurales. Dans le temps, l'arrachage des dents à la campagne a pu se faire majoritairement chez le maréchal Ferrant. La dentisterie correspond alors à toute activité de soin des dents et de la cavité buccale et est réalisée par le « Chirurgien-Dentiste ». Grâce aux travaux de Pierre Fauchard et à ses émules, la dentisterie connait un essor fulgurant. Le pilier central est le consentement du malade et la décision médicale appropriée. Au 19e siècle, le premier fauteuil dentaire aménagé et l'utilisation de l'anesthésie dentaire marquent les avancées de la dentisterie. La création du diplôme de chirurgien-dentiste en 1892 formalise la formation spécialisée selon des normes et de manière uniforme. Cette qualification des praticiens signe la reconnaissance de la dentisterie en tant que profession distincte et spécialisée. Le statut de praticien dentaire est désormais sur un pied d'égalité avec les autres professions médicales. La marche vers le progrès est lancée, l’odontologie moderne est née. 2) "L'art dentaire" cède la place à la "médecine bucco-dentaire" Sous l'impulsion de l'ADF, le 15 décembre 2009, la terminologie internationale d’art dentaire pour désigner l’activité du chirurgien-dentiste, est remplacée par médecine bucco-dentaire. Désigné comme désuet et inapproprié, le terme "art dentaire" disparait progressivement donc des textes législatifs et règlementaires. La norme ISO 1942 est révisée, abrogeant l’idée d’art de la dentisterie au profit d’une science médicale ; d’où l’appellation de « Médecine Dentaire » ! L’évolution et les connaissances de la médecine et de la dentisterie avancent d’une façon exponentielle. Pour chacun de nous, quel que soit notre niveau hiérarchique, notre lieu d’exercice, nos compétences ou nos connaissances, il est nécessaire de se documenter, s’informer et chercher continuellement et régulièrement le savoir, d’où l’importance de l’information et d’une formation continue. Nuls doutes que cette revue y contribuera. « Chacune de nos lectures laisse une graine qui germe ». Jules RENARD
Stabilité secondaire des mini-implants orthodontiques : évaluation des facteurs d’échec.
L’avènement des mini-implants orthodontiques a révolutionné le contrôle de l’ancrages en orthodontie. Il suffit de dénombrer dans la littérature internationale, de ces quinze dernières années, les articles qui leur sont consacrés pour constater un intérêt croissant de la part de praticiens du monde entier. Néanmoins, l’absence de stabilité secondaire au cours des traitements demeure envisageable. Plusieurs facteurs permettent d’évaluer la stabilité de ces ancrages temporaires, tels que la densité osseuse, le genre, l’hygiène bucco-dentaire, la typologie faciale, les sites d’insertion et la nature de l’ancrage, qui déterminent principalement le taux de survie. Matériaux et méthodes : Cent quatre mini-implants auto-forants, auto-taraudants en alliage de titane Ti6AI4V (1,8×10 mm) ont été insérés en regard de sites édentés (59 à la mandibule, 45 au maxillaire) chez soixante-quatre patients (32 femmes, 32 hommes), âgés entre 12 et 19 ans, et ce afin d’assurer un meilleur contrôle de la mécanique. À noter que la mise en charge de ces ancrages vissés était immédiate et leur durée de séjour en bouche était d’un an. Résultats : Notre étude a révélé un taux de succès globale de 91 %. Le taux d’échec s’est révélé significativement plus élevé lorsque des mini-implants ont été placés au maxillaire (16 %), en particulier en regard des sites présentant une mauvaise hygiène buccale (33 %), à côté de sites corticaux minces (22 %) utilisant un ancrage monocrotical (24 %). Conclusion : les résultats présentés confirment que les facteurs ci-dessus mentionnés compromettent la stabilité secondaire des mini-implants. Mots clés : ancrage, mini-implant, stabilité secondaire, taux d’échec.
Mots clés : ancrage, mini-implant, stabilité secondaire, taux d’échec.
Le Dr Equilibre tensionnel : prévalence et facteurs associés sur un échantillon de Bechar.
L’hypertension artérielle (HTA) est une pathologie chronique majeure et un facteur de risque cardiovasculaire de premier plan, responsable d’une morbi-mortalité importante. Malgré la disponibilité de traitements antihypertenseurs efficaces, le contrôle tensionnel demeure insuffisant. Cette étude vise à évaluer la prévalence de l’équilibre tensionnel chez une population hypertendue suivie à Béchar, et à identifier les facteurs prédictifs associés à cet équilibre. C’est une étude descriptive longitudinale, qui a inclus 382 patients hypertendus suivis au service de cardiologie de l’hôpital militaire de Béchar entre novembre 2021 et juin 2023. L’équilibre tensionnel a été évalué par l’AMT, définie selon les recommandations européennes comme une pression artérielle systolique (PAS) moyenne <135 mmHg et une pression artérielle diastolique (PAD) moyenne <85 mmHg. Une régression logistique multivariée a permis d’identifier les facteurs associés au contrôle tensionnel. Résultats : l’âge moyen était de 57,5 ± 14 ans, 44 % d’hommes, 50 % présentaient un déséquilibre tensionnel selon l’AMT. La PAS moyenne à domicile était de 132,3 ± 11,7 mmHg et la PAD moyenne de 82,4 ± 9,7 mmHg. Les facteurs significativement associés au non-contrôle tensionnel comprenaient un indice de masse corporelle élevé, une PAS élevée en cabinet, l’hypertrophie ventriculaire gauche, et l’absence ou l’insuffisance de traitement pharmacologique. Cette étude souligne l'importance de l'évaluation de l'équilibre tensionnel par l'automesure de la pression artérielle chez les patients hypertendus. Elle met en évidence des facteurs clés, tels que l'obésité et l'hypertrophie ventriculaire gauche, qui influencent le contrôle tensionnel. Une gestion plus ciblée et un suivi régulier sont essentiels pour améliorer le contrôle de l'hypertension et réduire les risques associés.
PAIN MANAGEMENT IN PATIENTS WITH PANCREATIC CANCER: ANALYSIS OF SUPPORTIVE CARE PRACTICES AT THE ORAN UNIVERSITY HOSPITAL
Introduction :Le cancer du pancréas reste l'un des cancers les plus redoutés à travers le monde en raison de son mauvais pronostic, qui résulte en partie de l'absence de symptômes spécifiques empêchant une détection précoce, ainsi que de la croissance rapide de la tumeur. Cela conduit souvent les patients à éprouver des douleurs intenses influençant leur survie, ce qui met en évidence l'importance des mesures de soins palliatifs. Objectif :Le but de cette étude rétrospective descriptive est d'examiner les signes cliniques, avec un accent particulier sur la douleur, et d'établir une corrélation entre le soulagement de la douleur et l'amélioration de la survie globale chez les patients atteints de cancer du pancréas. Méthodes :Au cours de l'étude, 50 patients diagnostiqués avec un cancer du pancréas et admis à l'unité d'oncologie médicale de l'Établissement Hospitalier Universitaire d'Oran ont été inclus. Résultats : Cette étude comprend 50 patients avec un âge médian de 63,32 ans, un ratio de sexes de 1,38 et une prédominance masculine à 58 %. Le symptôme le plus fréquemment signalé est la douleur, qui est corrélée à un mauvais pronostic, car elle indique une atteinte nerveuse. Concernant le soulagement de la douleur, la majorité des patients ont commencé un traitement médicamenteux analgésique dès leur admission. Une augmentation nette du taux de survie a été observée avec l'administration d'analgésiques de troisième palier.Conclusion : L'amélioration de la survie globale après la prise en charge de la douleur met en lumière les bienfaits que les soins palliatifs peuvent apporter dans la prise en charge médicale des patients atteints de cancer du pancréas. Cela montre également l'espoir qu'avec les ressources adéquates, il est possible d'améliorer de manière significative la qualité de vie de ces patients.
Adénocarcinome du pancréas, Douleur, Palier OMS, Soins de Supports
Faire de la science une priorité pour nourrir l’intelligence collective.
Addiction à Internet et Qualité du Sommeil : Enquête Auprès des Étudiants de la Faculté de Médecine de Tlemcen.
Introduction : L’utilisation excessive d’internet peut mener à une dépendance inquiétante, notamment chez les étudiants, affectant leur santé mentale et physique. Objectif : Cette étude examine le lien entre l'utilisation problématique d'Internet et la qualité du sommeil chez les étudiants en médecine de la faculté de Tlemcen en Algérie. Matériel et méthodes : Une étude descriptive transversale a été menée entre octobre et décembre 2023 sur un échantillon de 320 étudiants en sciences médicales de la Faculté de Médecine Benzerdjeb Benaouda, Université Abou Bekr Belkaid de Tlemcen. Résultats et Discussion : La majorité des étudiants (70%) présentaient une addiction modérée à Internet et 63% avaient des troubles du sommeil. Une corrélation significative a été trouvée entre la dépendance à Internet et les troubles du sommeil (ρ = 0,029). Les étudiants utilisent principalement Internet pour la communication et la recherche scientifique. La dépendance à Internet est répandue parmi eux, exacerbée par la disponibilité technologique. Conclusion : L'addiction à Internet nuit à la qualité de sommeil des étudiants en médecine, compromettant leurs études et leur future carrière. Pour lutter contre cette dépendance il est crucial de mettre en place des programmes éducatifs, de limiter le temps d'écran, de promouvoir une bonne hygiène de sommeil, et de fournir un soutien psychologique pour gérer le stress lié à l'utilisation des technologies numériques.
Muccocèle appendiculaire : à propos d'un cas observé à l’EHS mère et enfant de Tlemcen
La mucocèle appendiculaire est une entité pathologique rare se manifestant sous différentes formes cliniques. Nous rapportons le cas d'un enfant âgé de 12 ans sans antécédents chirurgicaux chez qui nous avons découvert d'une façon fortuite cette affection. La clinique était celle d'un syndrome appendiculaire aigu. Les examens de laboratoire ont montré une hyperleucocytose et une vitesse de sédimentation augmentée. L’échographie abdomino pelvienne qui a retrouvé une image d’une masse abdominale en faveur d’une invagination intestinale. L’enfant a subi une appendicectomie et la pièce opératoire appendiculaire mesurait 15 cm de longueur et 6 mm de diamètre. L'analyse anatomopathologique de celle-ci a confirmé le diagnostic de mucocèle appendiculaire sans cellules de malignité. Les suites opératoires ont été simples et l’enfant est sorti au cinquième jour postopératoire.
La visio-Atelier dans l’enseignement de la médecine légale durant la pandémie Covid-19 « un apprentissage alternatif, au service de la continuité pédagogique », expérience de la faculté de médecine, université de Tlemcen.
Introduction : L'impact de la pandémie Covid-19 a rendu nécessaire le recours à la technologie numérique afin de pallier à la fermeture des établissements universitaires. L'enseignement à distance s'est ainsi imposé comme une alternative garantissant l’assurance et la sécurité, d’où l’idée de réaliser des ateliers à distance "Visio-ateliers" dans l’objectif de mobiliser les connaissances des apprenants à distance afin d'assurer la continuité pédagogique en médecine. Méthode : Nous avons utilisé la visioconférence de la plateforme électronique Microsoft Teams pour l'apprentissage du raisonnement clinique à distance : "Visio-ARC". Résultats : La Visio-ARC a permis aux apprenants d’acquérir des connaissances génériques et de les mobiliser avec succès. Les objectifs d'apprentissage fixés au début de l'ARC ont été pleinement atteints, avec un retour positif des participants. Conclusion : Les Visio-ateliers représentent une alternative efficace d'apprentissage pendant la pandémie Covid-19, assurant un apprentissage dans les normes de la sécurité et permettant le transfert de connaissances (savoirs) en compétences pratiques (savoir-faire).
apprentissage à distance, covid-19, médecine, pédagogie, savoir-faire, université.
Particularité des patients atteints de Spondylarthrite Ankylosante dans la wilaya de Tlemcen (Algérie).
Introduction : La Spondylarthrite ankylosante (SA) représente la forme la plus sévère du groupe des Spondyloarthrites (SpA), dans l’ouest Algérien nous disposons de très peu de données épidémiologiques sur les caractéristiques des patients atteints de SA. Objectif : déterminer les particularités cliniques, biologiques et radiologiques des patients atteints de SA dans la wilaya de Tlemcen. Matériel et méthodes : Étude descriptive transversale menée chez les patients atteints de SA non associée au psoriasis et aux maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, répondant aux critères de New York modifiés, résidant dans la wilaya de Tlemcen sur une période de trois ans de 2020 à 2022. Résultats : 235 patients atteints de SA sont inclus dans l’étude, 153(65,1%) sont de sexe masculin, l’âge moyen est 39,83±11,72ans, l’âge moyen de début de la maladie est 30,39±11,04 ans. Le début juvénile est présent chez 21(8,9%) des cas. Le délai moyen diagnostic est 5,7±5,54 ans. L’antigène HLAB27 est présent chez 99 (65,5%) des cas. La fréquence des déformations rachidienne est élevée soit 59(25,1%), la coxite est présente chez 82(34,9%) des cas, le syndrome pulmonaire restrictive chez 57(24,3%) des cas et l’uvéite chez 35(14,9%) des cas. L’atteinte structurale radiographique est sévère : la moyenne du BASRI Spine 6,02±3,4, m SASSS 17,52±19,9, sacro-iliaque 2,74±0,86 et BASRI hip 2,76±1,025. Plus de la moitié des patients présentent un état fonctionnel altéré et une mauvaise qualité de vie soit 136 (58%) et 142(60%) respectivement. Conclusion : La Spondylarthrite ankylosante dans la wilaya de Tlemcen prédomine chez les sujets jeunes de sexe masculin. Elle présente un phénotype clinique et radiologique sévère qui pourrait s’expliquer par les facteurs génétiques vu la fréquence élevée de l’antigène HLAB27, les formes familiales et le retard diagnostic et de prise en charge thérapeutique.
Mots clés : Spondylarthrite ankylosante, épidémiologie, phénotype clinique et radiologique, HLAB27, Tlemcen.
Agénésie de la vésicule biliaire de diagnostic peropératoire : patiente opérée à tort pour lithiase vésiculaire
L’agénésie de la vésicule biliaire est une anomalie congénitale rare. Une étude autopsique rétrospective avait rapporté´ une prévalence de 0,03 %, associée le plus souvent a` d’autres malformations. Seuls 23 % des patients présentent des coliques hépatiques. Le bilan radiologique habituel évoque rarement ce diagnostic, interprétant plutôt les images observées comme une vésicule sclero-atrophique. Il en découle une prise en charge chirurgicale inutile et potentiellement dangereuse. Il est donc important de penser a` ce diagnostic
Agénésie imagerie de la vésicule biliaire,Vésicule biliaire,
Affections ostéo-articulaires de la main et aptitude au travail : Ostéonécrose aseptique du lunatum (Maladie de Kienbock) et handicap « à propos d’un cas ».
Introduction : La main est fréquemment le siège d'accidents de travail. L'exposition professionnelle à des microtraumatismes itératifs peut être la cause du syndrome de Kienböck et l’arthrose du carpe. La gêne fonctionnelle qu'induisent ces atteintes peut entraîner un handicap durable, source d’inaptitude au travail. Patient méthodes : Il s’agit d’une femme âgée de 50 ans, employée au poste de courrier au niveau de la poste, victime d’un accident de travail, suite à une glissade, ayant entraîné une fracture du poignet gauche mal consolidée. Le diagnostic retenu était en faveur de la maladie de Kienböck, dont le traitement orthopédique d’urgence se contentait d’une attelle de contention et prévoyait une arthrodèse, devant le risque d’évolution majeure vers l’ankylose et la déformation de la main en griffe (mauvais pronostic). Résultats et discussions : Condition du travail : la patiente est contrainte dans son poste de travail aux mouvements de pronation, flexion des doigts, flexion répétitive de la main gauche (gauchère+++), manipulant une douchette automatique afin d’introduire les codes des courriers au fichier informatique (Cadence très élevée à raison de 400 courriers / jour). Conclusion : De nombreuses pathologies de la main liées à l'activité professionnelle peuvent bénéficier d'une déclaration en maladie professionnelle, permettant au patient d'obtenir une indemnisation et la protection de l'emploi. La prévention des lésions des mains d'origine professionnelle doit être mise en œuvre par tous les acteurs de santé, notamment pour les professions et les secteurs d'activité à risque. Le médecin du travail est un interlocuteur privilégié pour l'aide au maintien au poste de travail.
Aromathérapie et maladies parodontales, une revue systématique de la littérature
L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a déclaré que 90 à 95 % de la population présente des signes de gingivite chez l’adulte et les enfants et 5 à 15 % sont touchés par la parodontite sévère. Les huiles essentielles offre beaucoup d’avantages dans le traitement des infections buccodentaires, grâce à leur propriétés antiinfectieuses, antalgiques et anti-inflammatoires, elles soulagent la douleur et favorisent la cicatrisation des tissus nécrosés. L'objectif de cette revue systématique est de garantir un accès scientifique rapide à l'utilisation de l'aromathérapie dans le traitement de la parodontite et la gingivite. Elle a concerné des études cliniques randomisées et contrôlées à partir des bases de données Science directe et PubMed. Elle a été réalisée selon les directives de la méthode PRISMA et le modèle PICO. La qualité méthodologique a été appréciée par les scores CONSORT. Dix-neuf articles ont été retenus, 18 ont trouvé que l’aromathérapie était efficace dans la réduction des signes cliniques de la gingivite, ainsi que les saignements. Les essences de menthol, de thymol et d’eucalyptol étaient les plus représentées. L’évaluation CONSORT a montré que 22 items étaient supérieurs à 80%. L’aromathérapie peut constituer un moyen efficace et complémentaire dans la prise en charge des affections buccodentaires.
Aromathérapie, Gingivite, Parodontite, Algérie